Sakit belakang: punca, rawatan

Sakit belakang adalah masalah perubatan yang mendesak. Walaupun fakta bahawa sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk melawat doktor, banyak aspek masalah ini masih kurang difahami dan terdapat sangat sedikit rawatan yang mempunyai asas bukti yang kukuh.

70-80% daripada populasi akan mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup mereka. Menurut kajian epidemiologi, kelaziman sakit pinggang adalah 40-80%. Sakit belakang akut berkembang menjadi kronik dalam 10-20% pesakit umur bekerja. Kumpulan pesakit ini dicirikan oleh prognosis pemulihan yang tidak menggalakkan dan menyumbang 80% daripada semua kos penjagaan kesihatan untuk rawatan sakit belakang.

Sakit belakang diketahui semua orang. Malah mereka yang tidak mengenali doktor kadangkala mengalami kesakitan yang berlaku sama ada semasa berjalan dan berehat, di pengangkutan awam, di tempat kerja dan juga semasa tidur. Sebagai peraturan, manifestasi pertama ketidakselesaan di bahagian belakang dikaitkan dengan keletihan, kerja berlebihan dan usaha fizikal yang berlebihan. Malah, sakit belakang selalunya hilang dengan sendirinya selepas beberapa jam berehat. Walau bagaimanapun, kesakitan kronik adalah punca kebimbangan. Dan bukan untuk apa-apa. Lagipun, ini boleh menjadi salah satu tanda pertama penyakit tulang belakang atau organ dalaman lain.

Apa yang menyebabkan sakit belakang?

Sebagai peraturan, kecederaan atau hanya kecederaan membawa kepada jenis penyakit ini, iaitu:

• patah tulang;
• scoliosis;
• Kekejangan;
• regangan otot;
• penyakit jantung, buah pinggang;
• Hernia;
• osteochondrosis.

Pada kanak-kanak perempuan, sakit belakang yang disertai dengan keletihan menunjukkan kehamilan. Sakit belakang adalah perkara biasa pada orang yang tidak aktif, bekerja berjam-jam di depan komputer, atau melakukan kerja fizikal yang melibatkan membawa objek berat. Juga, kekurangan zat makanan, merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan menyumbang kepada penampilan sensasi yang menyakitkan.

Apa yang menyebabkan sakit belakang?

Manifestasi klinikal patologi vertebrogenik adalah sindrom iskemia mampatan, terutamanya radikulopati (dari 5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang mengiringi radikulopati atau diperhatikan secara berasingan (90%).

Setiap rangsangan sakit tempatan mula-mula mencetuskan refleks dalam segmen yang sepadan. Di zon ini kita memerhatikan kawasan dengan hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik menyakitkan periosteum, had pergerakan dalam segmen tulang belakang yang sepadan dan (mungkin) disfungsi organ dalaman. Walau bagaimanapun, kesan refleks tidak terhad kepada satu segmen. Perubahan dystrophik dalam segmen bergerak tulang belakang mencetuskan tindak balas sejumlah besar segmen, yang membawa kepada ketegangan pada otot extensor belakang. Patologi di pinggir menyebabkan tindak balas pusat; ini membawa kepada perubahan dalam stereotaip pergerakan untuk melindungi struktur yang rosak. Ini mengakibatkan jenis pergerakan berubah yang boleh berterusan walaupun selepas proses persisian yang menyebabkannya telah dihapuskan.

Sakit belakang dicirikan bukan sahaja oleh sindrom kesakitan tempatan, tetapi juga oleh manifestasi psikologi yang ketara. Pada puncak kesakitan, perasaan kebimbangan yang ketara dan juga kemurungan berkembang. Pada masa yang sama, terdapat ketidakstabilan emosi apabila menilai kesakitan, serta keterlaluan manifestasi luaran kesakitan, atau, sebaliknya, berhati-hati yang tidak munasabah dalam pergerakan. Pada masa yang sama, aspek kesihatan dan kerja saling berkait rapat, gabungannya dengan penunjuk ekonomi, risiko kehilangan pekerjaan. Hanya doktor keluarga boleh mengambil kira pelbagai faktor semasa merawat pesakit.

Sakit belakang yang berpanjangan yang memerlukan lawatan doktor adalah disebabkan oleh kerosakan pada vertebra itu sendiri, cakera intervertebral dan sendi, ligamen atau otot tulang belakang. Dalam kes ini, penyakit yang menyebabkan penampilan kesakitan boleh menjadi baik dari segi rawatan dan prognosis (cth, osteochondrosis), dan maut (metastasis tulang belakang, pelbagai myeloma).

Di samping itu, sakit belakang boleh disertai dengan penyakit organ dalaman, seperti pyelonephritis, penyakit organ genital dalaman dan usus bawah.

Sakit belakang dalam pelbagai lesi degeneratif-dystrophik tulang belakang mempunyai ciri patogenetik yang biasa. Tiga mekanisme patofisiologi utama untuk perkembangan sakit belakang kini diketahui. Mekanisme pertama adalah berkaitan dengan pemekaan persisian, i. H. dengan peningkatan keterujaan reseptor sakit periferal (nociceptors) akibat trauma, jangkitan atau faktor lain. Nociceptor yang bertanggungjawab untuk sakit belakang terletak di anulus fibrosus cakera, ligamen longitudinal posterior, supraspinatus, ligamen interspinous dan intertransverse, di kawasan dura mater, di bahagian facet dan sendi sacroiliac, di akar tulang belakang. saraf, dalam ganglia akar dorsal dan dalam otot paravertebral. Tulang vertebra dan ligamentum flavum biasanya tidak mempunyai nosiseptor. Bahagian tengah cakera intervertebral mengandungi sejumlah besar enzim fosfolipase A₂, yang terlibat dalam metabolisme asid arakidonik, yang membawa kepada pembentukan mediator kesakitan seperti prostaglandin dan leukotrien. Di samping itu, pengantara kesakitan neurogenik seperti bahan P, peptida usus vasoaktif (VIP), dan peptida terkawal gen kalsitonin boleh dibebaskan daripada gentian deria yang mengelilingi tanduk posterior saraf tunjang, menyebabkan kesakitan. Bahan P dan VIP menggalakkan peningkatan dalam aktiviti enzimatik protease dan kolagenase dan boleh meningkatkan proses degeneratif dalam kompleks tiga sendi (cakera intervertebral, vertebra dan sendi facet). Pemekaan reseptor berlaku akibat kerosakan pada tisu muskuloskeletal belakang dan pembebasan bahan pro-radang ini. Akibatnya, walaupun rangsangan mekanikal yang lemah mengaktifkan nociceptors dan menyebabkan kesakitan.

Mekanisme patofisiologi kedua - ektopia neural - disebabkan oleh kerosakan pada akar, saraf atau ganglion tulang belakang semasa kecederaan, mampatan atau iskemia. Ambang pengujaan neuron deria berkurangan, sumber ektopik impuls spontan muncul, mengakibatkan sakit neuropatik atau radikular yang sukar dirawat. Satu lagi punca kesakitan radikular adalah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan pemekaan pusat, dicirikan oleh peningkatan bilangan struktur berfungsi dalam saraf tunjang dan otak apabila rangsangan nosiseptif berlaku di pinggir. Setiap kali kerengsaan yang menyakitkan berlaku, ia terkumpul di dalam saraf tunjang, menyebabkan rasa sakit meningkat. Pada masa yang sama, rangsangan aferen yang lemah juga menyumbang kepada berlakunya kesakitan pusat yang dipanggil. Kecederaan langsung otak (kecederaan tulang belakang, strok) juga boleh menyebabkan pemekaan pusat.

Apakah sifat sakit belakang?

Sakit belakang, sebagai peraturan, sakit, menarik, memfokuskan pada kawasan tertentu tulang belakang. Tetapi terdapat juga serangan yang tajam dan tidak dijangka, yang dipanggil lumbago. Ia juga mungkin untuk memancarkan sakit belakang yang merebak ke anggota badan, leher, dan bahu. Oleh itu, pelbagai manifestasi penyakit belakang adalah mungkin, yang menunjukkan perhatian yang mana penentuan peringkat penyakit dan jenisnya mesti dirawat.

Bagaimana anda mengenali sakit belakang?

Untuk menentukan rawatan yang diperlukan, doktor biasanya bercakap terlebih dahulu dengan pesakit dan berminat dengan gejala yang menyebabkan sakit belakang dan keadaan organ lain. Ujian darah dan air kencing serta pemeriksaan fizikal juga mungkin diperlukan.

Kaedah diagnostik moden termasuk:

• Roentgen;
• pengimejan resonans magnetik;
• imbasan CT.

Bagaimana sakit belakang dirawat?

Malangnya, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya keadaan seperti sakit belakang, tetapi kemungkinan meminimumkan ketidakselesaan adalah tinggi. Kedua-dua kaedah perubatan dan kaedah perubatan konservatif digunakan.

Jadi, dari ubat yang paling biasa digunakan:

1. ubat anti-radang;
2. kondroprotektor;
3. pelemas otot;
4. Ubat tahan sakit.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan berlebihan semua ubat ini boleh membawa kepada kesan sampingan. Oleh itu, beli dan gunakannya hanya atas nasihat doktor.

Kaedah perubatan konservatif biasanya tidak menyakitkan dan tanpa komplikasi, tetapi juga harus digunakan di bawah bimbingan doktor yang mengambil kira sakit belakang anda. Sebagai contoh, dalam kes penyakit jantung yang lalu, hernia, gangguan vaskular dan peredaran darah, kaedah terapi manual hanya boleh mendatangkan kemudaratan. Antara kaedah bukan ubat yang digunakan secara meluas di pelbagai klinik, kita boleh membezakan:

• terapi urut;
• prosedur fisioterapeutik;
• kaedah terapi manual;
• Akupunktur;
• terapi laser;
• elektroforesis.

Ingat bahawa semua aktiviti ini hanya boleh dilakukan oleh profesional!

Kursus rawatan biasanya berlangsung kira-kira dua hingga tiga minggu, dan untuk menyatukan hasilnya, anda boleh menyambungkan rawatan di sanatorium.

Bagaimana anda boleh mengelakkan sakit belakang?

Supaya anda jarang diganggu oleh sakit belakang, ikut peraturan ini:

• Jaga ketenangan anda, jangan membongkok;
• Jangan bekerja dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
• Cuba kurangkan duduk bersila;
• Kurangkan pergerakan mengejut;
• Tidur di atas katil yang keras;
• Makan dengan betul, berhenti merokok dan alkohol;
• Lakukan sukan, pergi ke gim atau kolam renang, sertai bahagian aerobik atau yoga;
• Jangan berjalan dengan kasut tumit tinggi untuk masa yang lama.

Sakit belakang agak tidak menyenangkan, terutamanya dalam manifestasi kronik dan serangan tajam, tetapi rawatan yang betul dan gaya hidup aktif dengan mudah boleh membantu anda mengatasi masalah ini!