Osteoartritis: Apa Jenis Penyakit dan Bagaimana Mengobatinya?

Penyakit: osteoartritis sendi

Organ mana yang terjejas: Sendi (kebanyakannya sendi anggota badan)

Punca: tempatan (khusus berkaitan dengan sendi), sistemik (akibat kerosakan fungsi pada badan), luaran (akibat operasi atau kecederaan)

Tanda-tanda: sakit kepala, sakit pada sendi ketika bergerak, sakit, bengkak, demam, pergerakan terhad

Komplikasi: pemusnahan sendi, hernia pada cakera intervertebral, perkembangan osteoartritis pada sendi lain

Doktor: pakar rheumatologi

Rawatan: ubat, tempatan, fisioterapi, urut, gimnastik, diet, rawatan pembedahan (endoprosthetics, prostetik)

Pencegahan: pengurangan aktiviti fizikal, kawalan kesihatan

Apakah ini?

Osteoartritis adalah penyakit degeneratif kronik pada sendi yang menampakkan diri dalam kemusnahannya. Dalam kes ini, semua struktur artikular sendi rosak - tulang rawan, tulang, tisu penghubung (ligamen dan kantung sendi). Penyakit ini merebak: 6-7 hingga 10-15% penduduk di pelbagai negara menderita penyakit itu. Di Amerika Syarikat, 32. 5 juta orang dewasa menderita osteoartritis. Dalam kebanyakan kes, orang yang berumur lebih dari 45 tahun termasuk dalam peratusan ini, tetapi pesakit juga lebih muda.

Punca Osteoartritis

Terdapat banyak sebab untuk penyakit ini, semuanya dapat dikurangkan kepada beberapa kumpulan.

Tempatan

Masalahnya berkaitan dengan sendi yang terjejas itu sendiri. Ini adalah otot yang lemah, displasia atau pergerakan yang tidak normal (hipermobiliti) sendi, patologi perkembangannya.

Sistem atau dalaman

Apabila pemusnahan tulang rawan adalah akibat daripada kerosakan fungsi badan yang lain. Contohnya, ketidakseimbangan hormon seks boleh menyebabkan osteoartritis. Pada wanita, kekurangan estrogen membawa kepada osteoporosis - penurunan kepadatan tulang dan kemusnahannya. Dalam kes ini, permukaan tulang sendi juga menderita. Anda juga dipengaruhi oleh gangguan metabolik lain: diabetes mellitus, dislipidemia (ketidakseimbangan antara kolesterol "buruk" dan "baik" dalam darah). Kecenderungan terhadap penyakit ini dapat diwarisi. Jangkitan bakteria atau virus boleh menyebabkan osteoartritis. Berat badan yang berlebihan dengan kegemukan juga boleh menyebabkan osteoartritis.

Faktor luaran

Trauma atau pembedahan sendi boleh menyebabkan osteoartritis. Arthrosis pergelangan kaki boleh berlaku jika anda memakai kasut yang terlalu ketat dan tidak selesa dan sendi lutut dan pinggul runtuh pada orang yang banyak berjalan, berdiri dan mengangkat kaki (atlet, pemuat).

Siapa yang berisiko?

Osteoartritis terutamanya berlaku pada usia tua dan usia pikun. Paling mudah diserang penyakit:

• Orang yang mengalami kecederaan sendi atau menjalani gaya hidup yang melibatkan peningkatan tekanan pada sendi;
• Orang tua (risiko menghidap osteoartritis meningkat dengan usia);
• Wanita berumur lebih dari 50 tahun (risiko terkena osteoartritis lebih tinggi pada wanita pada usia tua berbanding lelaki);
• Orang yang berlebihan berat badan (berlebihan berat badan boleh menyebabkan perkembangan osteoartritis sendi pinggul dan lutut);
• Orang yang mempunyai sejarah keluarga osteoartritis.

Di negara yang berlainan, osteoartritis berlaku secara purata pada 11-13% populasi. Kadarnya akan meningkat seiring kenaikan jangka hayat dan peratusan orang gemuk meningkat.

Bentuk dan peringkat penyakit

Penyakit ini dikelaskan mengikut beberapa parameter. Osteoarthritis dikatakan primer atau idiopatik jika ia berkembang pada pandangan pertama tanpa sebab yang jelas. Osteoartritis jenis ini paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 hingga 45 tahun. Ia dicirikan oleh pemusnahan bukan satu sendi, tetapi beberapa pada masa yang sama.

Osteoartritis sekunder mempunyai sebab yang jelas. Sebagai peraturan, ini diprovokasi oleh kecederaan dan segala jenis kerusakan tubuh kerana penyakit kongenital, penyakit yang diperoleh atau endemik, gangguan metabolik, gangguan hormon, neuropati, dan gangguan metabolisme kalsium.

Antara bentuk osteoartritis sekunder yang paling biasa:

• Psoriasis (komplikasi psoriasis yang terutama mempengaruhi sendi besar);
• Gout (akibat pelanggaran metabolisme asid urik, diserang, terutamanya sendi kecil - sendi kaki interphalangeal);
• Rheumatoid (pewarisan sangat membimbangkan disebabkan oleh serangan autoimun terhadap tisu-tisu sendi);
• Reaktif (mekanismenya dipicu oleh jangkitan, dan osteoartritis menjadi reaksi terhadapnya);
• Selepas trauma (selepas kecederaan ketika rawatan gagal).

Bergantung pada garis lintang lesi, osteoartritis dibahagikan kepada tempatan (sehingga 3 sendi terjejas) dan umum (lebih daripada 3 sendi terjejas).

Terdapat 4 peringkat perkembangan patologi:

Kemungkinan osteoartritis

Penyakit ini hampir tidak menimbulkan rasa tidak selesa, pergerakan sendi terjaga. Perubahan patologi pada tulang rawan sudah ada dan berjumlah sekurang-kurangnya 10%, sistem otot menjadi lemah.

Tahap awal osteoartritis

Kesakitan itu sederhana tetapi berterusan. Sendi mula "klik" dan kerja otot terganggu. Ruang sendi menyempit. X-ray menunjukkan kemusnahan struktur tulang rawan (kecacatan dan retakan). Pertumbuhan patologi pertama dalam bentuk duri muncul pada tulang osteofit.

Osteoartritis sederhana

Sendi kehilangan pergerakannya. Otot-otot di sekelilingnya dipendekkan atau dilemahkan dengan teruk dan tidak menguncup dengan baik. Pengurangan ruang sendi adalah sederhana. Kerosakan pada tisu tulang rawan merebak (detasmen tulang rawan) ke tulang.

Osteoartritis yang teruk

Sendi cacat teruk kerana proses degeneratif maju. Permukaan sendi terdedah dan ditutup dengan bisul. Paksi ekstremiti berubah, ligamen dipendekkan, ini menyebabkan pergerakan sendi terhad. Otot-otot di sekitar sendi sama ada dipendekkan atau dilemahkan dengan teruk, lemah. Ruang sendi dikurangkan dengan ketara, lebih daripada 60% tulang rawan rosak. Terdapat osteofit besar pada tulang.

Osteoartritis boleh menyebabkan kerosakan sendi sepenuhnya dan menjejaskan mobiliti.

Bagaimanakah osteoartritis berbeza dengan arthritis?

Jangan mengelirukan arthritis dan osteoarthritis: dalam kes pertama ia adalah proses keradangan, dan pada yang kedua ia adalah proses degeneratif, iaitu, pemusnahan sendi akibat haus dan lusuh, di bawah pengaruh peningkatan beban atau hanya dengan umur. Fenomena ini hampir selalu saling mempengaruhi, tetapi tidak serupa.

Soalan lain: apakah perbezaan antara osteoartritis dan osteoartritis (osteoartritis)? Ia tidak wujud: Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), terdapat rumusan yang berbeza untuk diagnosis yang sama.

Gejala

Osteoartritis adalah penyakit kronik. Secara beransur-ansur berkembang di bawah gejala osteoartritis:

1. Kesakitan yang menyakitkan dari hampir tidak dapat dilihat hingga yang teruk - bergantung pada sejauh mana penyakit ini. Kerosakan berlaku dengan aktiviti fizikal - menaiki tangga atau berjongkok. Apabila keadaan bertambah buruk, kesakitan berterusan walaupun dalam keadaan rehat. Pada penghujung hari, gejala kadang-kadang boleh timbul tanpa tekanan tambahan.
2. Keretakan pada sendi ketika bergerak, sakit. Gejala yang pertama pada mulanya adalah senyap - pesakit merasakan klik dan tidak mendengar. Lama kelamaan, suara ini dapat didengar oleh orang lain. Memutus, memusingkan sendi paling kerap bermula dengan hipotermia.
3. Edema adalah pembengkakan tisu di sekitarnya. Selalunya ia berlaku pada tahap lanjut osteoartritis atau ketika ia semakin teruk. Sendi itu sendiri juga diperbesar dan cacat.
4. Kenaikan suhu. Biasanya tempatan, di kawasan sendi yang runtuh, apabila fenomena keradangan bergabung dengan perubahan degeneratif.
5. Mobiliti terganggu. Apabila permukaan tulang rawan dan artikular tulang artikular rosak teruk, pergerakan pada sendi menjadi sukar.

Penting!Semua gejala ini muncul ketika penyakit ini sudah merebak ke periosteum. Sebelum itu, penyakit ini sering tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Oleh itu, dari semasa ke semasa anda harus diperiksa oleh pakar untuk mengecualikan penyakit osteoartritis yang terpendam.

Sendi mana yang paling kerap terjejas?

Yang pertama menderita osteoartritis adalah sendi besar yang mengalami ketegangan terbesar. Beberapa jenis osteoartritis yang lebih biasa daripada yang lain diberi nama mereka sendiri:

• Gonarthrosis adalah lesi pada sendi lutut. Dalam kes ini, pesakit merasa tidak selesa di bawah lutut atau di bahagian dalam lutut. Semasa berdebar-debar (menyiasat) kawasan yang terjejas, rasa sakit yang ketara dicatat. Apabila penyakit itu berkembang, lenturan dan pemanjangan lutut menjadi terhad.
• Coxarthrosis adalah lesi pada sendi pinggul. Ia berlaku akibat displasia kongenital atau trauma. Ketidakselesaan juga dapat dirasakan ketika berdiri, bahkan tanpa beban. Tidak ada pembengkakan, ada rasa sakit sederhana pada palpasi. Seiring berjalannya waktu, satu anggota badan (satu atau kedua-duanya) menjadi lebih pendek, mengakibatkan kepincangan atau gegaran, atrofi paha dan glute.
• Rhizarthrosis. Gejala utama adalah pemadatan, pembesaran sendi di tangan, kemerosotan pergerakan yang ketara. Pergelangan tangan kecil paling kerap terkena. Manifestasi: Pembentukan tulang pada falang distal jari (simpul Heberden, Gambar. 3), pada falang perantara (simpul Bouchard), kerosakan pada ibu jari kerana trauma atau degenerasi pikun, kehancuran pergelangan tangan.
• Uncoarthritis adalah lesi tulang belakang serviks. Pertumbuhan tulang - duri osteofit menyempitkan saluran tulang belakang, menekan pada akar saraf dan dinding arteri, menyebabkan sakit leher yang merebak ke lengan, sakit kepala, penglihatan kabur, dan turun naik tekanan darah.

Sendi di lokasi lain juga boleh menderita - pergelangan kaki, tulang belakang, siku, bahu, dan sendi lain.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlanjutan dalam gelombang dengan perubahan tahap eksaserbasi dan pengampunan. Oleh itu, sukar untuk mendiagnosis osteoartritis sendiri. Pakar harus melakukan ini.

diagnosis

Pemeriksaan osteoartritis yang disyaki dilakukan oleh pakar rheumatologi. Dalam beberapa kes, mungkin perlu berunding dengan pakar lain (ahli endokrinologi, pakar bedah, ortopedis, dll. )Diagnosis dibuat setelah menganalisis aduan, pemeriksaan, sinar-x dan ujian makmal pesakit.

Mereka mengatakan mengenai kemungkinan adanya osteoartritis:

• gejala ciri (sakit sendi yang meningkat dengan tenaga, kekakuan dirasakan terutamanya pada waktu petang),
• usia lanjut pesakit.

Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mengesampingkan keadaan lain dengan gejala yang serupa, seperti patah tulang dan rheumatoid arthritis.

rawatan

Rawatan osteoartritis biasanya kompleks dan, selain mengambil ubat, juga termasuk terapi diet dan senaman.

Rawatan ubat

Rawatan untuk osteoartritis sering kali melibatkan penggunaan pelbagai jenis ubat. Setiap kumpulan ubat mempunyai kegunaan tersendiri (Jadual 1).

Jadual 1. Rawatan ubat untuk osteoartritis

Kumpulan ubat	Tujuan terapi
Ubat Anti-Radang Nonsteroid (NSAID)	Melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan
Chondroprotectors (ubat berdasarkan glukosamin dan kondroitin)	Pencegahan pemusnahan tulang rawan selanjutnya
Suntikan asid hyaluronik	Pencegahan geseran pada sendi, melegakan kesakitan, pengaktifan pengeluaran pelincir semula jadi. Digunakan setelah menghilangkan keradangan
Kortikosteroid	Digunakan dalam penyakit yang teruk apabila NSAID tidak dapat mengatasi keradangan dan kesakitan

Rawatan tempatan

Persediaan topikal berkesan dalam rawatan kompleks pemburukan osteoartritis. Selalunya mereka menggunakan salap pemanasan dan analgesik dan kompres berdasarkan bahan anti-radang.

Fisioterapi, urut, gimnastik

Kawasan yang terjejas boleh diurut semasa remisi. Ia mengurangkan rasa tidak selesa, meningkatkan pemakanan tisu sendi dan mengembalikan pergerakan normal sendi. Kursus urut - 20 hingga 30 sesi 10 hingga 20 minit.

Penting untuk tidak melupakan terapi senaman - melakukan serangkaian latihan khas. Mereka tidak akan memulihkan sendi, tetapi mereka tidak akan membiarkan otot untuk atrofi dan ligamen menjadi lemah. Latihan dimulakan hanya semasa pengampunan.

Selalunya, pesakit dengan osteoartritis ditetapkan prosedur fisioterapi: pemanasan, pendedahan laser, elektroforesis, terapi oksigen. Terapi magnet, terapi ultrasound, terapi gelombang kejutan, dan cryotherapy sering diresepkan.

Penting!Bagi pesakit dengan osteoartritis, berguna untuk dirawat dengan lumpur dan mandi mineral - garam, yodium-bromin dan lain-lain.

diet

Penyebab umum kerosakan sendi adalah berat badan berlebihan. Penting untuk memantau diet anda untuk menormalkan berat badan dan mengurangkan tekanan pada sendi. Tetapi walaupun osteoartritis tidak dikaitkan dengan berat badan tambahan, sesuaikan diet anda pula. Pemakanan terapeutik berdasarkan prinsip berikut:

1. Seimbang. Penting untuk mencegah kekurangan vitamin dan hipervitaminosis.
2. Kawalan tenaga. Ia tidak boleh melebihi perbelanjaan tenaga harian (pesakit yang berlebihan berat badan atau gemuk mengurangkan kalori untuk menurunkan berat badan).
3. Daging berlemak, kaldu pekat, makanan dalam tin dan produk separuh siap tidak termasuk.
4. Jumlah garam dalam makanan dikurangkan menjadi 5 gram sehari atau diserah sepenuhnya.
5. Pengambilan cecair harus mencukupi - sekurang-kurangnya 2 liter sehari.
6. Diet merangkumi hingga 2 hari puasa seminggu. Selama ini, jumlah dan pelbagai makanan yang ada adalah terhad. Contohnya, hari kefir - 1, 5-2 liter dalam beberapa dos sehari dan tidak lebih dari itu.

Penting!Makanan dengan mucopolysaccharides - pelindung semula jadi tulang rawan artikular (chondroprotectors) - sangat berguna sebagai sebahagian daripada diet. Ini adalah tulang rawan, ikan merah, agar-agar, daging ayam. Anda boleh memasak jeli, membuat jeli ikan, agar-agar buah.

pembedahan

Pada peringkat lanjut penyakit ini, terapi ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan boleh disyorkan:

• Endoprosthetics. Tulang rawan diganti dengan pad khas. Ini mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan.
• Prostetik. Sekiranya skala bencana terlalu besar, satu-satunya perkara yang dapat membantu ialah mengganti sendi yang musnah dengan cantuman khas. Ia diperbuat daripada aloi ubat yang tidak ditolak oleh badan. Jangka hayat prostesis sedemikian adalah sekitar 10 tahun.

ramalan

Osteoartritis adalah patologi kronik. Sama sekali mustahil untuk pulih darinya. Penyakit ini berkembang dengan cepat tanpa rawatan, mengganggu mobiliti pesakit dan menyebabkan kecacatan. Walau bagaimanapun, jika pesakit berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mengikuti semua cadangan, senario terburuk sering dielakkan.

pencegahan

Sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Osteoartritis tidak terkecuali. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• Makan makanan yang seimbang
• Aturkan aktiviti fizikal sederhana setiap hari,
• Mencegah hipo- dan hipervitaminosis,
• Jangan menjalankan penyakit kronik
• Jejaki berat badan anda
• Jangan membawa berat.

Kesimpulannya

Osteoarthritis adalah degenerasi kronik (kemusnahan) sendi. Penyakit ini boleh berlaku kerana berat badan, gangguan metabolik, kecederaan kekal, dan aktiviti fizikal yang berlebihan pada atlet, penari, dll. Ia mempengaruhi sendi besar (lutut, pinggul, bahu, siku) dan kecil, termasuk tulang belakang (spondyloarthrosis). Tanpa rawatan, proses patologi pada sendi, yang boleh berakhir di kerusi roda, mendapat momentum. Kekejangan, kesakitan, rasa "jamming" pada sendi adalah alasan untuk berunding dengan pakar rheumatologi.